术前心理护理与术后不同体位对老年全麻患者腹部手术术后康复的研究
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【摘要】 目的：比较研究全麻下老年患者腹部手术的术前心理干预及术后两种不同体位对老年患者腹部手术后的影响。方法：选择笔者所在医院择期腹部手术患者100例，随机分为四组，各25例，A、B组进行术前心理干预，C、D组只进行常规术前准备，A、C组术后常规去枕平卧，B、D组术后在生命体征正常情况下即给予半卧位，将床头逐步摇高到20°～45°。结果：四组患者生命体征平稳，呕吐、头晕发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；B、D组肩颈部痛、腰背痛例数均优于A、C组，差异有统计学意义(P<0.05)，SaO2<90%和PaCO2>45 mm Hg的患者例数也优于A、C组，说明术后早期半卧位有利于患者恢复。A、B组呕吐、头晕、颈部痛、腰背痛、SaO2<90%和PaCO2>45 mm Hg、呼吸频率、血压不正常人数少于C、D组，说明术前心理干预能减少老年全麻患者术后并发症的发生。结论：全身麻醉下行腹部手术患者在清醒、生命体征平稳的前提下，采用低半卧位较去枕平卧位能减轻患者术后不适，增加患者舒适度，有利于提高护理质量。
【关键词】 全身麻醉； 手术后； 心理干预； 体位
中图分类号 R614文献标识码 A文章编号 1674-6805(2012)31-0065-02
长期以来临床上全麻术后体位一律采用去枕平卧位，近年来有关术后体位有着不同观点，有学者提出全麻下腹部术后应采用半卧位，认为去枕平卧呈过伸后仰位不仅不利于术后患者呼吸系统功能的恢复，更重要的是给患者身心带来不适，严重影响患者术后复苏的舒适度甚至增加呕吐误吸等并发症[1]。特别是老年患者，由于组织器官老化，支气管腺体增生分泌物增多，黏膜纤毛清除功能降低，细胞免疫力下降，术后恶心呕吐发生率增加。选取2012年1月1日-7月1日笔者所在科收治的100例老年全麻腹部手术患者，经过临床实践，改变了以往全身麻醉腹部术后常规去枕平卧的方法，采取早期半卧位，将床头逐步摇高到20°～45°，对患者术后并发症、舒适度等方面有积极作用，使患者术后康复质量得到提高。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院100例择期腹部手术患者，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，样本纳入标准：年龄65岁以上，体重指数20～29 kg/m2，无心血管、呼吸等系统性疾病，近期未服用精神类药物，无认知障碍，小学以上学历者。剔除标准：患有系统性疾病 ......
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